IMAGEM CARDIOVASCULAR: SBC e CBR Publicam a Diretriz 2024, Estabelecendo o Padrão Ouro para TC e RMC no Brasil

Em 2024, a Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) e o Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem (CBR) publicaram a nova Diretriz de Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética Cardiovascular, documento que se tornou referência nacional para a prática da imagem cardíaca. O Dr. Marcelo Souto Nacif, como especialista e pesquisador ativo na área, participou dessa publicação e contribuiu para a construção das recomendações que hoje orientam médicos em todo o país.

Este documento representa um marco para a cardiologia e a radiologia, oferecendo as recomendações científicas mais atualizadas (Classes de Recomendação e Níveis de Evidência) para a aplicação clínica da Tomografia Computadorizada (TC) e da Ressonância Magnética Cardiovascular (RMC).

A diretriz, desenvolvida por dezenas de especialistas, fornece o roteiro definitivo para a otimização do diagnóstico e do manejo de pacientes com diversas patologias.

Principais Destaques da Diretriz:
Diagnóstico de Precisão (RMC): Fortes recomendações (Classe I) para o uso da RMC na detecção e caracterização de tumores e trombos cardíacos e pericárdicos, bem como no diagnóstico diferencial de síndromes com elevação de troponina e coronárias não obstrutivas (como a miocardite).

AngioTC: Padrão para DAC: A diretriz estabelece a Angiotomografia de Coronárias como um método padrão na estratificação de risco e na caracterização da Doença Arterial Coronariana (DAC). Sua alta capacidade de visualização da placa aterosclerótica permite mudanças claras no manejo e no prognóstico dos pacientes, otimizando a tomada de decisão clínica.

RMC de Estresse para Isquemia: É reforçada a importância da Ressonância Magnética Cardíaca sob Estresse Farmacológico como um método de alta acurácia para a pesquisa de isquemia miocárdica, consolidando sua posição no cenário nacional como uma alternativa robusta e fundamental no diagnóstico.

Fluxo de Trabalho: Padroniza as indicações dos exames na avaliação pré-procedimento (como o TAVI) e em diversas outras doenças do coração e da aorta, promovendo maior segurança e eficácia.

Esta publicação é essencial para todos os profissionais de saúde que utilizam ou interpretam a imagem cardiovascular, estabelecendo as diretrizes nacionais para a excelência na prática.

O artigo completo, com as Classes de Recomendação e Níveis de Evidência detalhados, está disponível para acesso imediato.

Leia a Diretriz na íntegra

Diretriz de Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Cardiologia e do Colégio Brasileiro de Radiologia – 2024

(Publicado nos Arquivos Brasileiros de Cardiologia)

Publicações Recentes

AngioTC de coronária: uma forma de personalizar e acompanhar o tratamento da aterosclerose Como médico que realiza angioTC de coronária há mais de duas décadas, entendo que o maior valor do método não está apenas em identificar estenose significativa. O verdadeiro ganho clínico da angiotomografia coronária é permitir que o médico deixe de trabalhar exclusivamente com probabilidade estatística e passe a visualizar a doença aterosclerótica de forma concreta, individualizada e biologicamente coerente.
AngioTC de coronária: uma forma de personalizar e acompanhar o tratamento da aterosclerose Como médico que realiza angioTC de coronária há mais de duas décadas, entendo que o maior valor do método não está apenas em identificar estenose significativa. O verdadeiro ganho clínico da angiotomografia coronária é permitir que o médico deixe de trabalhar exclusivamente com probabilidade estatística e passe a visualizar a doença aterosclerótica de forma concreta, individualizada e biologicamente coerente.
Ablação Guiada Por Imagem

A ablação de uma lesão hepática ou renal pode ser feita por meio da aplicação de calor (radiofrequência ou micro-ondas) ou frio extremo (crioablação). A ablação é melhor indicada para pacientes que possuem tumores pequenos ou não podem ser submetidos a uma cirurgia convencional devido a fatores de saúde, além de poder ser realizado como procedimento misto na abordagem cirúrgica. Além disso, a ablação preserva a função dos órgãos, sendo uma solução menos agressiva na grande maioria dos casos.

Biópsias e Drenagens percutâneas

Dr Nacif utiliza do USG e da TC para realização de biópsias e drenagens percutâneas dos mais diversos órgãos e estruturas do nosso corpo. 

As biópsias mais utilizadas são as biópsias oncológicas de nódulos hepáticos, pulmonares, renais, pancreáticos, no retroperitoneo e ósseas. Também é possível realizar biópsias de parênquima para estudo de doença renal ou hepática.

As drenagens mais utilizadas são das cavidades abdominais e ou pélvica e do tórax.

Estes procedimentos podem ser realizados por meio de anestesia local, sedação ou até mesmo anestesia geral dependendo do caso e complexidade.

Os procedimentos mais realizados são:

1- Biópsia de fígado

2- Biópsia de pulmão

3- Biópsias de linfonodos

4- Biópsias de tumores

5- Biópsia de rim 

6- Paracentese abdominal

7- Drenagens de cavidades peritoneais

8- Drenagens de cavidades pleurais

9- Drenagens de coleções em pós operatórios

TC e RM Cardiovascular

A tomografia computadorizada (TC) e a ressonância magnética (RM) cardiovascular são ferramentas avançadas para avaliar as estruturas cardíacas e os vasos sanguíneos. Com a TC cardiovascular, é possível obter imagens detalhadas das artérias coronárias e detectar doenças cardíacas, como a aterosclerose, além de avaliarmos as válvulas, pericárdio e o miocárdico. Já a RM cardiovascular fornece informações detalhadas sobre a função, caracterização tecidual, perfusão e detecção de fibrose. São inúmeros os trabalhos que colocam estes dois métodos como fundamentais na cardiologia moderna.

 

Com profissionais treinados e equipamentos de ponta, essas tecnologias são essenciais para melhorar a saúde e o bem-estar dos pacientes com doenças cardíacas.

Ultrassonografia

A ultrassonografia é uma ferramenta valiosa nos centros médicos, permitindo diagnósticos precisos e não invasivos. Com a habilidade de profissionais treinados, a ultrassonografia fornece imagens em tempo real do corpo humano, permitindo a detecção de doenças e lesões de forma rápida e segura. Isso possibilita tratamentos mais eficazes e melhora as chances de recuperação dos pacientes.

 

A ultrassonografia é um método fantástico que possibilita um maior contato do médico radiologista com o paciente e ainda pode ser realizado através de manobras dinâmicas além de utilização do Doppler como uma forma de diferenciação de algumas patologias.

 

Radiologia Convencional

A radiologia convencional, são os estudos com Raios-X e ainda auxiliam em muito os médicos e em diversas patologias podendo ser usado de forma dinâmica ou até mesmo com a utilização de meios de contraste.

Tomografia Computadorizada

A tomografia computadorizada (TC) é uma ferramenta fundamental nos centros médicos mais modernos, permitindo diagnósticos precisos e rápidos. Com a ajuda de profissionais altamente treinados, a TC fornece imagens detalhadas do corpo humano, permitindo a detecção de doenças e lesões em estágios iniciais. Isso possibilita tratamentos mais eficazes e melhora as chances de recuperação dos pacientes.

 

Dr Marcelo utiliza amplamente as imagens volumétricas da tomografia computadorizada multidetectores e até as imagens com reconstruções em 3D, 4D e suas múltiplas projeções oblíquas para avaliação de pacientes com diversas patologias dentre elas as doenças oncológicas, cardiovasculares, neurológicas, infecciosas e inflamatórias, também os estudos de pré e pós tratamentos sejam estes cirúrgicos ou quimioterápicos. Estamos aumentando cada vez mais e ampliando a avaliação estrutural de próteses e órteses. Este método utiliza radiação e os protocolos são todos com dose reduzida além do contraste ser o mais seguro possível na atualidade.

Ressonância Magnética

Dr Nacif possui treinamento avançado em ressonância magnética, desde desenvolvimento de sequências a suas aplicabilidades clínicas e consegue aplicar amplamente este conhecimento em todas as áreas deste incrível método. A possibilidade de realizar as os diversos avanços como estudos de perfusão, difusão, espectroscopia, mapeamento multiparamétrico em T1, T2 e T2*, avaliação de gordura e fibrose além dos estudos dinâmicos com cineRM. É possível também a realização de segunda leitura de exames já realizados focando em estudos diagnósticos de alta precisão ou até mesmo avaliações evolutivas de doenças ou tratamentos em específico.

Os exames mais realizados por Dr Nacif são:

1- RM de abdome superior para estudo avançado hepático e de vias biliares

2- RM de coração repouso e sob estresse farmacológico com ampla aplicabilidade clínica

3- AngioRM de todas as regiões do corpo com estudo detalhado

4- EnteroRM com foco nas doenças inflamatórias intestinais

5- RM em músculo esquelético

6- RM com estudos avançados em obstetrícia

7- RM com estudos avançados para endometriose

8- DefecoRM

9- RM multiparamétrica de próstata e de neoplasia renal

10- Neuroimagem avançada

Abrir bate-papo
Olá
Podemos ajudá-lo?